Беспокоитесь о своем психическом здоровье или психическом здоровье своего ребенка? Предлагаем пройти диагностику у наших высококвалифицированных врачей в Москве. Мы работаем строго в соответствии с принципами доказательной медицины, соблюдаем профессиональную этику и поддерживаем высокое качество обслуживания пациентов. При обращении к нам гарантируем полную конфиденциальность без постановки на учет.
Флувоксамин - мощный селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Антидепрессант продается в России под торговыми названиями «Феварин», «Рокона» и «Иффифлок».
Что такое флувоксамин коротко
СИОЗС являются самыми назначаемыми антидепрессантами в мире. Флувоксамин, как и остальные препараты этого класса, помогает уменьшать симптомы депрессии, тревоги и других расстройств настроения за счет увеличения в головном мозге количества нейромедиатора серотонина (также его называют 5-гидрокситриптамин или 5-НТ).
Действие флувоксамина на пациентов с депрессией впервые исследовали в конце 1970-х годов. Препарат был одобрен для применения в клинической практике в 1994 году. С тех пор терапию флувоксамином прошли миллионы человек.
Флувоксамин также продемонстрировал эффективность при лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) панического расстройства, социальной фобии, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Показания к приему флувоксамина
«Феварин», «Рокона», «Иффифлок» назначаются при следующих заболеваниях и состояниях:
Как показали исследования, лечение флувоксамином в дозировках 300 мг в сутки и меньше в течение как минимум 8 недель позволяло купировать симптомы социофобии (социального тревожного расстройства), ПТСР, игромании, трихотилломании, клептомании, дисморфофобии, расстройств пищевого поведения (РПП).
Согласно рандомизированным двойным слепым исследованиям, флувоксамин в дозировке от 100 до 300 мг в сутки при приеме в течение 6-10 недель значительно уменьшал симптомы обсессивно-компульсивного расстройства по сравнению с плацебо. Поддерживающая терапия флувоксамином может снизить вероятность рецидивов у пациентов с ОКР до 67%.
У пациентов с депрессией, получавших флувоксамин в течение 4-6 недель, наблюдалось значительное улучшение состояния по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Частота ответов у пациентов с тяжелой депрессией была выше, чем у пациентов с легкой или умеренной степенью депрессии.
На основании современных рекомендаций по лечению, флувоксамин, как и другие СИОЗС, рекомендуется в качестве средства первой линии для терапии тревожных расстройств.
Лечение флувоксамином способно устранить проявления расстройства и вывести пациента в полную ремиссию, однако после отмены препарата симптомы могут вернуться. Поэтому прием флувоксамина рекомендуется продолжать как минимум год после исчезновения всех признаков заболевания. При тяжелых формах хронической депрессии и тревожного расстройства возможен более длительный прием препарата.
При недостаточном ответе на терапию, купировании не всей симптоматики, возникновении рецидива болезни при приеме флувоксамина врач может добавить в схему препараты-усилители.
Комбинации флувоксамина с другими препаратами для более эффективного лечения
- атипичные антипсихотики - при БАР, тяжелых формах депрессии и тревожного расстройства;
- тразодон - при нарушениях сна, снотворные - при бессоннице;
- ребоксетин;
- бензодиазепины;
- габапентин;
- прегабалин;
- литий;
- буспирон.
Благодаря особенностям фармакокинетики флувоксамин помогает в сложных случаях ментальных расстройств, когда у пациентов есть резистентность к лечению иными лекарствами. Психиатры успешно комбинируют флувоксамин с другими препаратами, что потенцирует действие обоих препаратов и делает терапию более мощной.
Флувоксамин может назначаться со следующими психофармакологическими препаратами:
Рабочая и безопасная комбинация препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом его расстройства и анамнеза. Назначать психофарму имеет право только врач-психиатр!
Дозировки флувоксамина
Обычно суточная дозировка флувоксамина варьируется от 100 до 300 мг, максимальная доза при депрессии составляет 200 мг в сутки, при ОКР – 300 мг в сутки.
Курс лечения начинают с малой дозы в 50 мг в сутки с последующим повышением на 50 мг каждую неделю до появления положительной динамики. Врач может корректировать повышение дозировки исходя из самочувствия пациента.
Чаще всего вся суточная доза флувоксамина принимается на ночь. Дозу можно разделить на несколько приемов, при этом вечерняя доза должна быть самой большой.
Для завершения курса терапии флувоксамином принимаемую дозу постепенно снижают на 50% каждые три дня. При возникновении синдрома отмены сход с препарата делают более плавным. Индивидуальная схема отмены флувоксамина определяется лечащим психиатром.
Побочки флувоксамина
При приеме флувоксамина могут возникать следующие нежелательные реакции:
- тошнота и рвота из-за повышения уровня серотонина в желудочно-кишечном тракте;
- бессонница из-за повышения уровня серотонина в центрах головного мозга, отвечающих за сон;
- отсутствие эмоций, апатия;
- сонливость;
- усталость;
- сексуальная дисфункция;
- тремор;
- потливость;
- головные боли;
- головокружение;
- снижение или набор веса.
Побочные эффекты флувоксамина обычно проявляются в начале курса лечения или при повышении дозировки. Как правило, побочки проходят самостоятельно при продолжении терапии, если этого не происходит, то по согласованию с врачом снижается доза препарата. Также психиатр может назначить лекарства для коррекции некоторых побочек флувоксамина:
- при снижении либидо может назначаться варденафил;
- при тревоге, нарушениях работы ЖКТ – миртазапин;
- при бессоннице – гипнотики, тразодон.
Длительное использование флувоксамина считается безопасным, зависимость от препарата не развивается.
Риски развития суицидального поведения при приеме флувоксамина минимальны, но не исключены совсем.
Противопоказания к приему флувоксамина
«Феварин», «Рокона», «Иффифлок» запрещены к приему в следующих случаях:
- прием тиоридазина, пимозида, тизанидина;
- почечная и печеночная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость компонентов конкретной лекарственной формы флувоксамина.
Взаимодействие флувоксамина с другими препаратами
В метаболизме флувоксамина задействованы печеночные ферменты-цитохромы p450. С их помощью также метаболизируются трициклические антидепрессанты (ТЦА), клозапин, статины, теофиллин, поэтому при одновременном приеме флувоксамина с этими лекарствами возможно изменение их концентрации, усиление их действия и появление дополнительных побочных эффектов. Поэтому при подборе терапевтической схемы врач учитывает возможные негативные взаимодействия препаратов.
Опасные сочетания флувоксамина с другими лекарствами:
- одновременный прием флувоксамина с трамадолом повышает риск появления судорог;
- при приеме флувоксамина с варфарином или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) возможны кровотечения и усиление побочных эффектов;
- прием флувоксамина с триптанами может привести к нарушению координации.
Материал подготовлен на основании научных статьей с сайта National Library of Medicine
Остались вопросы? Задайте их бесплатно нашим врачам в чате «ВКонтакте»:
«Бесплатная консультация врача-психиатра» или в
Telegram-чате.
Помочь вам готовы более 80 опытных специалистов центра «Эмпатия». Получить эффективную помощь наших психиатров, психотерапевтов, психологов, сексологов, эндокринологов и неврологов можно очно в Москве и Реутове, а также в онлайн-формате в любой точке мира. Отметим, что выписка рецептов по итогам онлайн-приема возможна!
